Skizofrenia adalah diagnosis psikiatri yang menjelaskan gangguan mental yang ditandai dengan kelainan pada persepsi atau ungkapan dari realitas. Distorsi dalam persepsi dapat mempengaruhi semua lima indera, termasuk penglihatan, pendengaran, penciuman rasa, dan sentuhan, tapi paling sering bermanifestasi sebagai halusinasi pendengaran, delusi paranoid atau aneh, atau suara tidak teratur dan berpikir dengan disfungsi sosial atau pekerjaan yang signifikan. Timbulnya gejala biasanya terjadi pada dewasa muda, dengan sekitar 0,4-0,6% dari populasi yang terkena dampak. Diagnosa didasarkan pada diri pasien-melaporkan pengalaman dan mengamati perilaku. Ada tes laboratorium untuk skizofrenia saat ini ada.
Studi menunjukkan bahwa genetika, lingkungan awal, neurobiologi, proses psikologis dan sosial adalah faktor penyebab penting; beberapa obat rekreasi dan resep tampak menyebabkan atau memperburuk gejala. penelitian psikiatri kini difokuskan pada peran neurobiologi, tapi tidak ada penyebab organik tunggal telah ditemukan. Sebagai hasil dari banyak kemungkinan kombinasi gejala, ada perdebatan tentang apakah diagnosis merupakan gangguan tunggal atau beberapa sindrom diskrit. Untuk alasan ini, Eugen Bleuler disebut penyakit yang schizophrenias (jamak) ketika ia menciptakan nama. Meskipun etimologinya, skizofrenia adalah tidak sama dengan gangguan identitas disosiatif, sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda atau kepribadian ganda, dengan yang telah keliru bingung.
Peningkatan aktivitas dopamin di jalur mesolimbic otak secara konsisten ditemukan pada individuskizofrenia. Perawatan yang utama adalah obat antipsikotik, obat jenis ini terutama bekerja dengan menekan aktivitas dopamin. Dosis antipsikotik umumnya lebih rendah dibandingkan pada awal dekade penggunaannya. Psikoterapi, dan rehabilitasi kejuruan dan sosial juga sangat penting. Dalam kasus yang lebih serius - di mana ada resiko untuk diri sendiri dan orang lain - rumah sakit tak sadar mungkin diperlukan, walaupun tetap rumah sakit kurang sering dan untuk waktu yang lebih pendek dari mereka berada di waktu sebelumnya.
Kelainan ini diduga terutama mempengaruhi kognisi, tetapi juga biasanya memberikan kontribusi untuk masalah kronis dengan perilaku dan emosi. Orang dengan skizofrenia cenderung memiliki tambahan (komorbiditas) kondisi, termasuk depresi mayor dan gangguan kecemasan, masa terjadinya penyalahgunaan zat adalah sekitar 40%. masalah sosial, seperti jangka panjang, kemiskinan pengangguran dan tunawisma, adalah biasa. Selain itu, harapan hidup rata-rata orang dengan gangguan ini adalah 10 sampai 12 tahun kurang dari mereka yang tidak, karena meningkatnya masalah kesehatan fisik dan tingkat bunuh diri yang lebih tinggi.
 |
Skizofrenia terjadi sama pada laki-laki dan perempuan, walaupun biasanya muncul lebih awal pada pria - usia puncak onset adalah 20-28 tahun untuk pria dan 26-32 tahun untuk wanita. Onset pada anak usia lebih jarang, seperti di tengah onset usia atau tua. Prevalensi skizofrenia seumur hidup - proporsi individu diharapkan dapat mengalami penyakit pada setiap saat dalam kehidupan mereka - umumnya diberikan sebesar 1%. Namun, tinjauan 2002 sistematis dari banyak penelitian menemukan prevalensi seumur hidup 0,55%. Meskipun kebijaksanaan menerima bahwaskizofrenia terjadi pada tingkat yang sama di seluruh dunia, dengan prevalensi bervariasi di seluruh dunia, dalam negara, dan pada tingkat lokal dan lingkungan. Salah satu temuan khususnya stabil dan ditiru telah asosiasi antara hidup di lingkungan perkotaan dan diagnosis skizofrenia, bahkan setelah faktor-faktor seperti penggunaan narkoba, kelompok etnis dan ukuran kelompok sosial telah dikendalikan untuk. Skizofrenia dikenal menjadi penyebab utama kecacatan. Dalam sebuah penelitian 1999 dari 14 negara, psikosis aktif menduduki peringkat kondisi ketiga paling mematikan setelah quadriplegia dan demensia dan depan paraplegia dan kebutaan.
Account dari sindrom skizofrenia seperti dianggap langka dalam catatan sejarah sebelum tahun 1800-an, meskipun laporan perilaku irasional, tidak dapat dimengerti, atau tidak terkendali yang umum. Ada penafsiran bahwa catatan singkat di Mesir Kuno papirus Ebers dapat diartikanskizofrenia, tapi review lain tidak disarankan hubungan apapun. Sebuah tinjauan literatur Yunani dan Romawi kuno menunjukkan bahwa meskipun psikosis itu dijelaskan, tidak ada rekening kondisi yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia. Aneh keyakinan psikotik dan perilaku yang mirip dengan beberapa gejala skizofrenia dilaporkan dalam literatur Arab medis dan psikologis selama Abad Pertengahan. Dalam The Canon of Medicine, misalnya, Ibnu Sina menggambarkan sebuah kondisi yang agak menyerupai gejala skizofrenia yang ia sebut Mufrit Junun (gila berat), yang dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari kegilaan (Junun) seperti mania, rabies dan psikosis manic depressive. Namun, tidak ada kondisi yang menyerupai skizofrenia dilaporkan di Şerafeddin Sabuncuoğlu's Imperial Bedah, sebuah buku kesehatan besar Islam pada abad 15. Mengingat bukti-bukti sejarah terbatas, skizofrenia (seperti lazim seperti sekarang ini) mungkin suatu fenomena modern, atau sebagai alternatif mungkin telah dikaburkan dalam tulisan-tulisan sejarah oleh konsep-konsep terkait seperti melankoli atau mania.
Sebuah laporan rinci kasus pada 1797 tentang James Tilly Matthews, dan rekening oleh Phillipe Pinel diterbitkan pada tahun 1809 adalah sering dianggap sebagai kasus awal skizofrenia dalam literatur medis dan kejiwaan. Skizofrenia pertama kali digambarkan sebagai sindrom yang berbeda yang mempengaruhi remaja dan dewasa muda oleh Benedict Morel pada tahun 1853, disebut précoce démence (harfiah 'demensia awal'). Dementia praecox Istilah ini digunakan pada tahun 1891 oleh Arnold Pick dalam laporan kasus gangguan psikotik. Pada tahun 1893 Emil Kraepelin memperkenalkan perbedaan baru yang luas dalam klasifikasi gangguan mental antara praecox demensia dan gangguan mood (manik depresi disebut dan termasuk depresi unipolar dan bipolar). Kraepelin percaya bahwa praecox demensia terutama penyakit otak, dan khususnya suatu bentuk demensia, dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari demensia, seperti penyakit Alzheimer, yang biasanya terjadi di kemudian hari. Klasifikasi Kraepelin perlahan-lahan memperoleh penerimaan. Ada keberatan terhadap penggunaan "demensia" Istilah meskipun kasus pemulihan, dan beberapa pembelaan diagnosa diganti seperti kegilaan remaja.
The skizofrenia kata - yang diterjemahkan secara kasar sebagai "pemecahan dari pikiran" dan berasal dari akar schizein Yunani (σχίζειν, "untuk split") dan phrēn, phren-(φρήν, φρεν-, "pikiran") - diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 dan dimaksudkan untuk menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian, berpikir, memori, dan persepsi. Bleuler menggambarkan gejala-gejala utama 4 A: Mempengaruhi diratakan, Autisme, gangguan Asosiasi ide dan ambivalensi. Bleuler menyadari bahwa penyakit itu bukan demensia karena beberapa pasien membaik daripada memburuk dan karenanya mengusulkan istilah skizofrenia sebagai gantinya.
Istilah skizofrenia sering disalahpahami berarti bahwa orang-orang yang terkena dampak memiliki "kepribadian ganda". Meskipun beberapa orang didiagnosis dengan skizofrenia mungkin mendengar suara-suara dan mungkin mengalami suara sebagai kepribadian yang berbeda,skizofrenia tidak melibatkan orang berubah antara kepribadian ganda yang berbeda. Kebingungan muncul sebagian karena makna dari istilah skizofrenia Bleuler's (harfiah "split" atau "pikiran hancur"). Penyalahgunaan dikenal pertama dari istilah yang berarti "kepribadian ganda" di sebuah artikel oleh penyair TS Eliot pada tahun 1933.
Pada paruh pertama abad kedua puluh skizofrenia dianggap sebagai suatu kecacatan turun-temurun, dan penderita yang dikenakan eugenika di banyak negara. Ratusan ribu orang disterilkan, dengan atau tanpa persetujuan - mayoritas di Nazi Jerman, Amerika Serikat, dan negara-negara Skandinavia. Bersama dengan orang lain berlabel "mental tidak layak", banyak didiagnosaskizofrenia dibunuh dalam program Nazi "Aksi T4".
Pada awal 1970-an, kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah subjek dari sejumlah kontroversi yang akhirnya mengarah pada kriteria operasional digunakan saat ini. Ini menjadi jelas setelah Diagnostik 1971 AS-Inggris Studi yang didiagnosis skizofrenia ke tingkat yang jauh lebih besar di Amerika daripada di Eropa. Hal ini sebagian karena kriteria diagnostik looser di AS, yang menggunakan manual DSM-II, kontras dengan Eropa dan perusahaan-ICD 9. 1972 studi David Rosenhan's, diterbitkan dalam jurnal Science di bawah judul Pada waras berada di tempat gila, menyimpulkan bahwa diagnosis skizofrenia di Amerika Serikat sering subjektif dan tidak dapat diandalkan. Ini adalah beberapa faktor dalam memimpin ke revisi tidak hanya atas diagnosaskizofrenia, tapi revisi dari manual DSM keseluruhan, sehingga dalam publikasi DSM-III pada tahun 1980. Sejak tahun 1970 lebih dari 40 kriteria diagnostik untuk skizofrenia telah diajukan dan dievaluasi.
Di Uni Soviet diagnosis skizofrenia juga telah digunakan untuk kepentingan politik. Soviet menonjol psikiater Andrei Snezhnevsky dibuat dan dipromosikan dengan tambahan sub-klasifikasi lambat berkembang skizofrenia. diagnosis ini digunakan untuk mendiskreditkan dan cepat memenjarakan para pembangkang politik sementara pengeluaran dengan percobaan berpotensi memalukan. Praktek terkena Barat oleh sejumlah pembangkang Soviet, dan pada tahun 1977 Asosiasi Psikiater Dunia mengutuk praktek Soviet di Keenam World Congress of Psychiatry. Daripada membela teorinya bahwa bentuk laten skizofrenia menyebabkan pembangkang untuk melawan rezim, Snezhnevsky melanggar semua kontak dengan Barat pada tahun 1980 dengan mengundurkan diri posisi kehormatan di luar negeri.
Stigma sosial telah diidentifikasi sebagai suatu hambatan yang besar dalam pemulihan pasien dengan skizofrenia. Dalam sampel, besar perwakilan dari sebuah studi tahun 1999, 12,8% orang Amerika percaya bahwa individu dengan skizofrenia yang "sangat mungkin" untuk melakukan sesuatu kekerasan terhadap orang lain, dan 48,1% mengatakan bahwa mereka "agak mungkin" untuk. Lebih dari 74% mengatakan bahwa orang dengan skizofrenia yang baik "tidak terlalu mampu" atau "tidak dapat sama sekali" untuk membuat keputusan mengenai pengobatan mereka, dan 70,2% mengatakan hal yang sama keputusan manajemen uang. Persepsi individu dengan psikosis sebagai kekerasan memiliki lebih dari dua kali lipat prevalensi sejak tahun 1950, menurut satu analisis meta.
